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Chapter1 乳腺の腫瘤性病変｜HitachiAloka Medical 超音波検査法セミナー 乳腺には多くの種類の病気ができる。 乳腺症：嚢胞、硬化性腺症、乳管上皮の過形成、線維腺腫様過形成など 良性腫瘍：繊維腺腫、葉状腫瘍、乳管内乳頭腫など 悪性腫瘍：非浸潤性膵管 · 5 肝疾患のエコー像 51 脂肪肝 fatty liver 52 慢性肝炎 chronic hepatitis 53 肝硬変 LC｜liver cirrhosis 54 肝細胞がん HCC｜hepatocellular carcinoma 55 肝嚢胞（かんのうほう） liver cyst 56 肝膿瘍（かんのうよう）hepatic abscess ～細菌性化膿性肝膿瘍～ 57 うっ血肝2．超音波画像での輝度（エコーレベル）の表現 超音波画像のなかで各部分のエコーレベル（輝度）を表すのに下記のような表現が使われて いる。 3．乳腺の超音波解剖 正常乳房（左乳房）を横断面にすると，図29のような構造を持っているが，この乳房構造

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良性 乳腺嚢胞 エコー 画像- · 乳腺に良性腫瘍があり経過観察中の人 」の文字が頭の中でグルグルしました。精密検査するために乳腺の画像も長3封筒に入り同時に届きました。 探触子と呼ばれる部分を皮膚に当てて検査を行います。超音波検査はエコー検査とも呼ばれ、人の耳で乳腺嚢胞 エコー 画像 超音波診断装置を使用し、乳房（主に乳腺）の状態を調べます。 マンモグラフィのようなx線を使用しません。また乳房の圧迫を必要としないため痛みはありません。 当ドックでは、30歳未満の高濃度の乳房（脂肪が少なく乳腺組織が密）の方には、乳腺エコーをお勧め

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良性石灰化の判定のポイント 存在部位：乳腺が存在しない領域の石灰化は良性と考 えられる。 分布：両側に同じ形態の石灰化が多発している場合に は良性のことが多い。 大きさ：乳管内に収まらない粗大な石灰化は良性と考 えられる。エコー検査の概要 •乳房に超音波をあてて反射したシグナルを画像化 する検査であり、乳腺の検査として広く利用され ている。マンモグラフィーは若年者の検出感度が 悪いという弱点があるが、エコーでは基本的に全 年齢検出可能である。役割 実質（乳腺）の支持 実質と周囲間質の間を 充填 画像の見え方 等エコーレベル 高エコーレベル （文献10より） 図6 腫瘤の形状と所見用語（文献11より改変） 表3 形状とくびれの有無 くびれ かど 円形／楕円形 ― ― 分葉形 ＋ ― 多角形 ― ＋ 不整形 ＋ ＋

良性： 充実性部分が類円形または乳頭状、立ち上がりが急峻で明瞭または有茎性 悪性： 不整形、広基性、立ち上がりが不明瞭でなだらか 嚢胞内充実部の性状による鑑別 形状不整、広基性 凸 類円形 嚢胞内癌 嚢胞内乳頭腫 混合性パターンの腫瘤 · 画像あり甲状腺エコー検査（超音波検査）とは？正常値やわかる病気は？ 公開日 16年9月14日 / 更新日 17年8月30日適中度を比較した。また精査不要となった受診者につ いて10年までその後の経過を追跡した。 jabts による総合判定基準案2，5）についてまとめた ものを表1に示す。マンモグラフィにて本来カテ

いろいろな乳腺疾患 ここでは比較的多い乳房に関する症状や良性の乳腺疾患について、簡単に解説してみました。 それぞれの症状、疾患に対しいろいろな学説や未解決な点がありますので、あくまで参考程度としてお読み下さい。 ご自分の症状や疾患にめ全体像を把握できる画像診断から、病変の最 も考えられる組織型、良性・悪性を含めた鑑別 が必要な病変を数個に絞込むことが出来ます。 それにより、その後の鏡検では組織型推定の手 がかりとなる細胞所見を拾い上げ、画像との整2．良性所見を呈しうる悪性疾患：10mm以下の微小乳頭癌、微小浸潤型濾胞癌、髄様 癌、悪性リンパ腫など。 3 悪性所見 を 呈 しうる 良性疾患 亜急性甲状腺炎 腺腫瘍甲状腺腫 など 甲状腺結節（腫瘤）超音波診断基準 (11)より ． ： 、 。

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 · 乳腺科 乳腺には、さまざまな良性の変化があります。 元々乳腺は個人差が大きいこと、ホルモンの影響で周期的に変化することがあることから、症状はありますが、特に治療を要しないこともあります。 また、画像だけで良悪性の判断ができ辺縁平滑、全周性の低エコー(halo) を認める。 内部エコーは、正常甲状腺と同程度～高エコー。 （正常甲状腺と同程度～高エコーの病変は良性が多い）。 内部均一だが、内部に嚢胞を伴うことが多い（cystic change ）。基本的には良性の変化で乳腺症の一つのタイプです。 乳腺線維腺腫（疑い） にゅうせんせんいせんしゅ 代の女性に多い良性の腫瘤です。乳腺とその周辺の線維成分が共に増殖して、乳腺内に丸くて弾力があり触ると良く動くしこりができるのが特徴です。

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超音波画像は濃縮嚢胞に類似しているが、壁在性の充実性エコーを認める。本症例は粘液癌だった。 用語診断基準委員会 乳腺疾患診断基準小委員会 乳腺疾患超音波診断のためのガイドライン～腫瘤像形成性病変について Jpn J Med Ultrasonics Vol32 No6（05）豹紋状エコー 超音波画像で乳腺組織が豹紋状(豹柄)に見えることを意味します。乳腺症の可能性が考えられます。 嚢胞 乳管が拡張し一部袋状になって、内部に分泌液がたまった状態をいいます。自然消滅することも多く、無症状であれば特に心配はあり乳腺超音波検査は8,000,000Hz(8MHz)の 周波数の音を利用しています。 人の聞く事ができる音の約400倍です。 この音が体内を伝わって、こだまの原理で 戻ってきた音を画像に転換しています。 超音波とエコー 違う検査です か？ 同じです！

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 · 嚢胞内腫瘍（良性の嚢胞内乳頭腫や、悪性の嚢胞内癌などがあります。 ）の所見です。 液体成分を吸引したところ、血性成分が確認でき、残った充実部より吸引式組織診を行ったところ、やはり嚢胞内癌の診断となりました。1) 嚢 胞 組織学的には乳腺症の部分症である 形状は円形 および楕円形, 境界明瞭, 内部エコーを認めず, 後 方エコーをともなう(図4) 鑑別疾患として内部 図4 嚢胞 エコーを認める濃縮嚢胞と充実腺管癌が鑑別困難な乳腺嚢胞とは？ 乳腺嚢胞は、乳腺の中に液体が袋状にたまった状態です。 乳腺嚢胞は、女性によくみられる状態です。中には多数の嚢胞が繰り返しできる人もあり、乳腺症のある人にこうした状態がときにみられます。 40代から50代前半の女性に多いとされ

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